doorler

桂枝,外感,要略,本品,附子

提問: 桂枝的用法？ 問題補充: 聽曲黎敏講的黃帝內經說用桂枝，是用其生發之性故去皮，而今見金匱要略，說桂枝之用在皮，去之成枯木，不應去皮，到底該怎么用？ 医师解答: 1．風寒感冒本品辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛，其開腠發汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛分，暢營血于肌表，故有助衛實表，發汗解肌，外散風寒之功。對于外感風寒，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。如治療外感風寒、表實無汗者，常與麻黃同用，以開宣肺氣、發散風寒，如麻黃湯（《傷寒論》）；若外感風寒、表虛有汗者，當與白芍同用，以調和營衛、發汗解肌，如桂枝湯（《傷寒論》）；若素體陽虛、外感風寒者，每與麻黃、附子、細辛配伍，以發散風寒、溫助陽氣。2．寒凝血滯諸痛證本品辛散溫通，具有溫通經脈，散寒止痛之效。如胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛者，桂枝能溫通心陽，常與枳實、薤白同用，如枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）；若中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止痛，每與白芍、飴糖等同用，如小建中湯（《金匱要略》）；若婦女寒凝血滯，月經不調，經閉痛經，產后腹痛，桂枝既能溫散血中之寒凝，又可宣導活血藥物，以增強化瘀止痛之效，多與當歸、吳茱萸等同用，如溫經湯（《金匱要略》）；若風寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，以祛風散寒、通痹止痛，如桂枝附子湯（《傷寒論》）。3．痰飲、蓄水證本品甘溫，既可溫扶脾陽以助運水，又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。如脾陽不運，水濕內停所致的痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者，常與茯苓、白術同用，如苓桂術甘湯（《金匱要略》）；若膀胱氣化不行，水腫、小便不利者，每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用，如五苓散（《傷寒論》）。4．心悸本品辛甘性溫，能助心陽，通血脈，止悸動。如心陽不振，不能宣通血脈，而見心悸動、脈結代者，每與甘草、人參、麥冬等同用，如炙甘草湯（《傷寒論》）。若陰寒內盛，引動下焦沖氣，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品，如桂枝加桂湯。