冠心病,固醇,病人,因素,心肌

提問: 我是冠心病么? 問題補充: 我近一年多了,前后心隱痛,也不是很厲害,血壓不高。100/65 左右,消瘦,長期失眠,近幾個月來,只要一活動就會劇烈的心跳,但不超過一百次,總能自己感覺到自己的心臟在跳動,慌慌的感覺,做了心電圖,心動過速,竇性心律,T波有一點改變,大夫說心電圖沒什么,懷疑我更年期。給我開的穩心顆粒,吃了一星期,效果不明顯,睡眠長期不好,無力。心情緊張,該么辦?吃什么藥呢?我也不想花很多錢?千萬別提醫院一點不負責任!!!!。謝謝了!!! 医师解答:   冠心病是一種由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病,亦稱缺血性心臟病。  宜:多食含維生素、礦物質、纖維素的果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯、蘑菇,能降低膽固醇和血壓,木耳、蘋果均能降低血壓。宜多食植物蛋白:如豆類、豆制品,有利于膽酸排出,使膽固醇合成減少。  宜多吃魚:魚油中的EPA(二十碳五烯酸)能降低血液中膽固醇和血液的稠粘度,防止冠狀動脈血栓形成。發病機理[編輯本段]  平時我們說的冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的,又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質沿血管內壁堆積所致,這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發展到一定程度,冠狀動脈狹窄逐漸加重,限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給,就會發生胸部不適,即心絞痛。臨床癥狀[編輯本段]  不同人的心絞痛發作表現不一。多數人形容其為"胸部壓迫感","悶脹感""憋悶感",部分病人感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散,休息或者含服硝酸甘油緩解。  冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀:  1、心絞痛型:表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛,或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診.  2、心肌梗塞型:梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。  3、無癥狀性心肌缺血型(隱性冠心病):很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應注意平時的心臟保健。  4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。  5、猝死型:指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。  怎樣早期發現冠心病?  冠心病是中老年人的常見病和多發病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現下列情況,要及時就醫,盡早發現冠心病。  (1)勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續3-5分鐘,休息后自行緩解者。  (2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。  (3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。  (4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。  (5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。  (6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。  (7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。  (8)反復出現脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。  為及早發現冠心病,40歲以上的人應定期做以下的檢驗:  如果檢驗結果不正常或有其他的易患冠心病的危險因素,應該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗。  每年作一次血壓檢查。  每年作一次血糖檢查。  若屬于冠心病的高危人群,就要請醫生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查,醫生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。  冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。類型分類[編輯本段]  冠心病的臨床類型  臨床分型是以世界衛生組織(WHO)的分型為標準,即:心絞痛、心肌梗塞和猝死;心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發性心絞痛。  (1)勞力性心絞痛又分3類,一是新發生的心絞痛;二是穩定型勞力性心絞痛;三是惡化勞力性心絞痛。  (2)自發性心絞痛一般指休息狀態下發作的心絞痛。其中將心絞痛發作時伴ST段抬高者,稱為變異型心絞痛。控制預防[編輯本段]  預防分為三級,一級預防是指沒有發病時進行預防,二級預防是指發病后預防,三級預防是指發病后防止發生并發癥,其中二級預防意義最重大,過去30年美國外依靠二級預防提高了平均壽命4.6年。主藥預防藥有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥。我國臨床重治療輕預防,造成我國心腦血管疾病復發率高的主要原因。  即在沒有冠心病證據的人群中減少發生冠心病的危險。主要是針對易患人群,控制易患因素,防止動脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素的發生。  1. 不吸煙;  2. 保持血壓正常穩定, 理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫生指導下服用降壓藥。  3. 維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂藥。  4. 避免精神緊張。  5. 運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發生。  6. 維持血糖正常,防治糖尿病。  7. 對已有冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人,建議長期服心血康防止冠心病的發生。  一、控制冠心病的關鍵是什么  控制冠心病的關鍵在于預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病,但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發于少兒期,這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。一級預防,防止冠狀動脈粥樣硬化的發生,消滅冠心病于萌芽狀態;二級預防,提高全社區冠心病的早期檢出率,加強治療,防止病變發展并爭取其逆轉;三級預防,及時控制并發癥,提高患者的生存質量,延長病人壽命。  冠心病的一級預防,即危險因素的干預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結構和經濟因素,以期降低人群中危險因素的均值;后者是針對具有1個或1個以上公認的(如高血壓、吸煙等)與冠心病有明確因果關系的危險因素水平的降低,才能有效地減少冠心病的發生。目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙(現吸煙〉10支/日)、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中,高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外,其它危險因素都可以預防和治療。  冠心病病變始兒童,動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程,因此,必須從小養成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理,避免攝入過多的脂肪和大量的甜食,加強體育鍛煉,預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入,并加強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者,除重視危險因素干預外,更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動,特別是要阻止兒童成為新一代煙民。  二、預防冠心病的措施  不吸煙。  只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。  將你習慣食用的肉類量減少,將你食用的肉上脂肪除去,吃燒煮的肉,不要吃油煎的肉。 每周最多只吃三只雞蛋。  吃大量水果及蔬菜,但飲食要維持平衡均勻。  減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓,并且減少發展冠狀動脈病的危險。  經常運動。有證據顯示,每周做兩、三次劇烈運動,可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險,必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。  應付精神壓力,尋求各種途徑來調解生活上的壓力。可以培養嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。  控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。  定時檢查身體并遵照醫囑。  三、飲食習慣與冠心病有何關系  不好的飲食習慣和不合理的膳食結構與“現代病”的發生密切相關。據大規模的人群調查表明,不合理的膳食結構和繼發性載脂蛋白異常是引起動脈粥樣硬化的重要因素。  1912年俄國學者給家兔喂養高膽固醇食物,造成實驗性動脈粥樣硬化動物模型。結果發現,建立模型過程中,先有血脂的異常升高,繼之發生動脈粥樣硬化病變,這說明不良的飲食習慣可以導致脂質代謝紊亂,從而形成動脈粥樣硬化,導致冠心病的發生。  40年前,美國冠心病的發病率和死亡率一度曾上升很快,自60年代以后,冠心病的發病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因,多數學者認為,主要歸功于生活方式的改善,即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等,從而降低了發生冠心病的危險因素。但在我國,隨著生活水平的提高,由于膳食結構的不合理、吸煙等易患因素的影響,冠心病的發病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢。大量流行病學調查資料表明,飲食習慣與冠心病之間有密切關系,平素食高膽固醇食物的人,冠心病的發病率明顯升高。      冠心病病人在運動中要注意什么  運動固然對冠心病病人有好處,但運動不當,給冠心病病人帶來的危害也改建見不鮮。因此,冠心病病人在參加體育運動時,必須注意以下問題:  火腿腸,熗拌小菜  加餐:水果1個{冠心病的飲食療法,冠心病食療}  午餐:紅燒魚,香菇油菜,饅頭  晚餐:砂鍋,米飯  全日烹調用油30克,鹽6克。  以上食譜含熱能20602千卡  冠心病治療的三大著名偏方方  一:人參飲:生曬參10克。  生曬參用燉盅隔水蒸,飲參湯。  二:人參三七飲:  生曬參5-10克,三七3克。生曬參用燉盅隔水蒸,取汁送服三七末。  三:人參三七燉雞:生曬參10克,三七5克,雞肉100克。共放燉盅內隔水燉1個半小時。食雞,飲湯。  適宜人群:心氣不足型,胸悶隱痛,心悸氣短,倦怠乏力,面色白,或易汗出,舌淡紅胖,苔薄,脈虛細緩等。中醫理念[編輯本段]  中醫對此的理念是什么?  冠心病的中醫辨證,可歸納為如下:  (1)心陽虧虛,氣滯痰阻氣機:表現為胸悶、頭痛、心悸、氣短、面色蒼白或黯滯、肢冷畏寒、自汗、小便清長、大便稀薄、舌胖嫩苔白潤、脈緩滑或結代。  (2)心陰虛損,痰阻氣機:表現為心悸、心痛、憋氣、口干、耳鳴、眩暈、盜汗、夜睡不寧,夜尿多、腰酸腿軟、舌嫩紅苔薄白或無苔、脈細數而促或細濕而結。寒凝心脈] 癥狀:卒然心痛如絞,形寒,天氣寒冷或迎寒風則心痛易發作或加劇,甚則手足不溫,冷汗出,氣短心悸,心痛徹背,背痛徹心,脈緊,苔薄白。 [火邪熱結] 癥狀:心中灼痛,口干,煩躁,氣粗,痰稠,或有發熱,大便不通,舌紅,苔黃或糙,脈數或滑數。 [氣滯心胸] 癥狀:心胸滿悶,隱痛陣陣,痛無定處,時欲太息,遇情懷不暢則誘發、加劇,或可兼有腕脹,得暖氣、矢氣則舒等癥,苔薄或薄膩,脈細弦。 [痰濁閉阻] 癥狀:可分為痰飲、痰濁、痰火、風痰等不同癥候。痰飲者,胸悶重而心痛輕,遇陰天易作,咳痰,苔白膩或白滑,脈滑;兼濕者,則可見口粘,惡心,納呆,倦怠,或便軟等癥。痰濁者,胸悶而兼心痛時作,痰粘苔白膩帶干,或淡黃膩,若痰稠,色或黃,大便偏干,苔膩或干,或黃膩,則為痰熱。痰火者,胸悶,心胸時作灼痛,痰黃稠厚,心煩,口干,大便干或秘,苔黃膩,脈滑數。風痰者,胸悶時痛,并見舌偏癱,眩暈,手足顫抖麻木之癥,苔膩,脈弦滑。 [瘀血痹閉] 癥狀:心胸疼痛較劇,如刺如絞,痛有定處,伴有胸悶,日久不愈,或可由暴怒而致心胸劇痛。苔薄、舌暗紅、紫暗或有瘀斑,或舌下血脈青紫,脈弦澀或結代。 [心氣不足] 癥狀:心胸陣陣隱痛,胸悶氣短,動則喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懶言,面色白,或易汗出,舌淡紅胖,有齒痕,苔薄,脈虛細緩或結代。 僅供參考。
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