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切口,患者,病史,病理,腹部
提問: 直腸癌術后化療病歷范文 問題補充: 2008-08-28 19:12 提高懸賞20分 2008-08-28 19:16 患者本次住院以直腸癌術后化療 医师解答: 此答案由管理員代為選出直腸癌術后化療病歷范文：1、病歷記錄患者年齡：47歲 性別：女主拆：下腹脹痛，便中帶血1個月現病史：患者個月前無明顯謝罪出現下腹腹痛，大全習慣改變，便前肛門脹感，大便變細、不成開，便中帶血，無膿血便，排便時無疼痛，排便后肛門長脹，無里急后重感。患者曾在當地就診，診斷為“腸炎”，給予搞炎治療（具體用藥不詳），無效，到礦務局醫院醫院行結腸鏡，報告：“直腸癌”，未做治療。近來患者腹部腹痛、便中帶血癥狀加重，為治療來我院就診。門診以“直腸癌”收入院。自發病以來患者無發熱、惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛、血尿。既往史：既往患胃炎3年。無藥物過敏史。否認高血壓、糖尿病病史。否認肝炎、結核病史。無手術、外傷、輸血、中毒及藥物過敏史。2、手術記錄手術名稱：直腸癌根治術手術經過（術中出現的情況及處理）麻醉成功后取結石位，常規消毒鋪無菌巾，貼切口保護膜，取下腹部正中切口左側繞臍，長約20厘米，逐層切開皮膚，破下組織到腹腔，見腹腔有腹水；探查見：肝臟無異常，膽囊未觸及結石，無張力；脾臟無異常，雙側結腸旁溝無異常，腹主動脈旁及腸系膜下埃及未觸及腫大淋巴結，腫瘤位于腹膜返折處，決定行直腸癌腹會陰根治術。保護切口中，上自動牽開器，于乙狀結腸中下段擬切除處布帶結扎腸管，剪開擬切除乙狀結腸系膜，途中雙重結扎直腸上血管，沿骶前間隙向下游離直腸至尾骨，鈍性加銳性離斷左側直腸側韌帶，遇血管予以電凝止血，未發現有腫大淋巴結，同法離斷右側直腸側韌帶，雙側分別接近肛提肌，沿直腸陰道間隙向下游離，過程中保護兩側輸尿管及髂血管。于乙狀結腸擬切除處切斷結腸，于腫瘤下2cm處切斷直腸，用吻合器于結腸遠端和直腸近端行斷端吻合，關閉盆底腹膜，逐層縫合腹部及會陰切口。清點器械物品無誤，手術順利，術中出血500ml.未輸血，切除標本送病理檢查。3、病理報告病理診斷：（直腸）腺癌，中分化，侵犯腸壁全層。癌腫潰瘍型，大小3*3cm標本上下切緣（分距癌9cm及0.2cm）均未見癌累及。另送上下切緣未見癌累及。免疫組化結果：AE1/AE3、EMA、MDR、GST-Pai、ToPoII、PCNA
提問: 直腸癌術后化療病歷范文 問題補充: 2008-08-28 19:12 提高懸賞20分 2008-08-28 19:16 患者本次住院以直腸癌術后化療 医师解答: 此答案由管理員代為選出直腸癌術后化療病歷范文：1、病歷記錄患者年齡：47歲 性別：女主拆：下腹脹痛，便中帶血1個月現病史：患者個月前無明顯謝罪出現下腹腹痛，大全習慣改變，便前肛門脹感，大便變細、不成開，便中帶血，無膿血便，排便時無疼痛，排便后肛門長脹，無里急后重感。患者曾在當地就診，診斷為“腸炎”，給予搞炎治療（具體用藥不詳），無效，到礦務局醫院醫院行結腸鏡，報告：“直腸癌”，未做治療。近來患者腹部腹痛、便中帶血癥狀加重，為治療來我院就診。門診以“直腸癌”收入院。自發病以來患者無發熱、惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛、血尿。既往史：既往患胃炎3年。無藥物過敏史。否認高血壓、糖尿病病史。否認肝炎、結核病史。無手術、外傷、輸血、中毒及藥物過敏史。2、手術記錄手術名稱：直腸癌根治術手術經過（術中出現的情況及處理）麻醉成功后取結石位，常規消毒鋪無菌巾，貼切口保護膜，取下腹部正中切口左側繞臍，長約20厘米，逐層切開皮膚，破下組織到腹腔，見腹腔有腹水；探查見：肝臟無異常，膽囊未觸及結石，無張力；脾臟無異常，雙側結腸旁溝無異常，腹主動脈旁及腸系膜下埃及未觸及腫大淋巴結，腫瘤位于腹膜返折處，決定行直腸癌腹會陰根治術。保護切口中，上自動牽開器，于乙狀結腸中下段擬切除處布帶結扎腸管，剪開擬切除乙狀結腸系膜，途中雙重結扎直腸上血管，沿骶前間隙向下游離直腸至尾骨，鈍性加銳性離斷左側直腸側韌帶，遇血管予以電凝止血，未發現有腫大淋巴結，同法離斷右側直腸側韌帶，雙側分別接近肛提肌，沿直腸陰道間隙向下游離，過程中保護兩側輸尿管及髂血管。于乙狀結腸擬切除處切斷結腸，于腫瘤下2cm處切斷直腸，用吻合器于結腸遠端和直腸近端行斷端吻合，關閉盆底腹膜，逐層縫合腹部及會陰切口。清點器械物品無誤，手術順利，術中出血500ml.未輸血，切除標本送病理檢查。3、病理報告病理診斷：（直腸）腺癌，中分化，侵犯腸壁全層。癌腫潰瘍型，大小3*3cm標本上下切緣（分距癌9cm及0.2cm）均未見癌累及。另送上下切緣未見癌累及。免疫組化結果：AE1/AE3、EMA、MDR、GST-Pai、ToPoII、PCNA
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