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生理,新生,常情,血清,能力

提問: 新生兒黃疸的問題 問題補充: 女兒出生二十三天了，黃疸還沒消失。她是早產了二十多天，請問是否是正常的？ 医师解答: 先談談什么是黃疸，人體內一種叫膽紅素的物質增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染，稱作黃疸。膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡后的產物，在肝臟內代謝，通過膽道進入腸道排出體外，亦有少量通過腎臟從小便排出體外，因此正常情況下，人的大便和小便都是黃色的。如果以上環節某一個地方出了問題，例如紅細胞破壞增多，膽紅素生成過多超過了肝臟的處理能力；肝功能受損，肝細胞對膽紅素的處理能力下降；膽道阻塞（如結石）使膽紅素不能排出體外，都可以引起黃疸。黃疸一般情況下是疾病的表現，但新生兒生理性黃疸卻是由于特殊的生理特點引起的，而非病理狀態。其產生的機理主要是由于紅細胞破壞增多（胎兒在子宮內處于低氧環境，因此紅細胞生成過多，出生后相對過剩）和新生兒肝臟尚未發育成熟，處理膽紅素的能力有限。大部分新生兒在生后2～3天會出現黃疸，4～6天達到高峰，足月兒10～14天消退，早產兒2～3周消退，在此期間小兒除黃疸外一般情況良好，食欲佳，無其它異常情況，生理性黃疸不需要治療，預后良好。 　　新生兒黃疸如果有以下特點之一則要考慮為病理性黃疸：⑴生后24小時內出現黃疸；⑵黃疸程度深；⑶黃疸進展快，即在一天內加深很多；⑷黃疸持續時間長或黃疸消退后又出現；病理性黃疸是疾病的表現，要及時治療。如果你對你的寶寶出現的黃疸拿不定的話，建議你去看醫生，以免耽誤病情。 不妨去醫院做個皮試，指標如下：生理性黃疸并不是是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，臨床上出現黃疸而無其它癥狀，1～2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。