作用,受精卵,均可,精子,注意

提問: 吉尼環放置后的注意事項 問題補充: 因為我有兩次放置避孕環脫落的前歷,所以現在我想知道吉尼環放置后需要注意的事項.2008-08-27 08:20 提高懸賞20分 医师解答: 宮內節育器 是一種放置在子宮腔內的避孕器具,屬于長效避孕器具,是目前在我國應用最廣泛的一種避孕方法。平常我們所說的去醫院或計劃生育服務站放環,就是指的這一種,應與前面所提到的陰道環區別開來。 宮內節育器的種類 目前國內外正在研制和使用的IUD是活性宮內節育器 ,是指以惰性IUD為載體 ,能緩慢釋放銅或藥物的IUD。包括帶銅IUD、釋放孕激素IUD 和釋放藥物,以減少月經血量的IUD。 常用的活性IUD 1、含銅IUD:TCu220c、TCu200B、VCu200、宮形含銅IUD 、宮形鍍銅IUD、多負荷帶銅IUD、金塑銅環IUD、TCu380A、吉妮環、愛母環等。 2、釋放激素IUD:釋放左旋十八甲基炔諾酮IUD。 3、釋放藥物IUD:釋放止血藥物如6-氨基乙酸、 消炎痛等的IUD, γ形IUD、活性165、宮形含銅含藥IUD。 宮內節育器的作用原理 1、子宮腔內機械的異物作用改變了宮腔內環境和子宮內膜表層的生物物理特性,影響了受精卵著床與胚胎發育。 2、帶銅IUD除具有第1種作用外,主要是銅離子發揮作用。銅離子有干擾子宮內膜酶系統從而影響受精卵著床的作用,對精子的毒性作用、改變宮頸粘液的生化組成影響精子活動和獲能、增加內膜的炎癥反應和前列腺素的產生等作用,銅離子增強避孕效果不是通過全身而是通過改變局部狀況起到抗生育作用,銅的表面積越大,避孕效果越好。 3、釋放孕激素IUD除具有第1種作用外, 還可使子宮內膜萎縮,抑制受精卵著床,并抑制排卵,使宮頸粘液粘稠,干擾精子的輸送和獲能,進一步加強了避孕效果。 放置宮內節育器的適應證與禁忌證 1、適應證: 凡有性生活史的育齡婦女如無禁忌證,自愿要求放置者均可給予放置。 2、禁忌證: ①生殖器官炎癥,如陰道炎、急性宮頸炎、盆腔炎; ②生殖器官腫瘤,如子宮腫瘤、卵巢腫瘤等; ③月經異常,如頻發月經、月經過多及不規則性出血者; ④子宮腔大小,宮腔大于9cm或小于5.5cm者; ⑤全身性疾病,如患有嚴重的心、肺、肝、腎及血液系統疾病者,或各種疾患的急性期; ⑥子宮頸內口過松或嚴重子宮脫垂的婦女; ⑦子宮畸形,如雙角子宮、雙子宮等,對于雙子宮發育較好者,在明確診斷后,可分別在兩個子宮腔內放置節育器。 ⑧已經懷孕或懷疑妊娠者。 放置宮內節育器的時間 1、最合適的放置時間是月經干凈后2-7天,此時子宮內膜開始增生,放置后引起出血及感染等副作用較少。 2、產后或哺乳期,產后42天以后,無論是否哺乳, 均可放置,但一定注意排除早期妊娠。 3、人工流產后可同時放置IUD,對于子宮收縮不良,出血過多或有感染可能者,暫時不應放置。 4、剖宮產術后6個月可放置。 5、自然流產或中期妊娠引產轉經后,可以放置。 關于經期放置IUD和胎盤娩出后即放置IUD也尚在范圍之內。另外,作為緊急避孕的一種措施,應于未采取避孕措施同房或避孕失敗后5天內放置含銅IUD。 放置宮內節育器后注意事項 1、放置IUD后,由于經過宮腔操作和IUD 作為異物對子宮的刺激,可能有少量陰道出血及下腹部不適,一般休息兩天后,癥狀即可消失。 2、術后一周避免重體力勞動,也可緩解子宮的收縮,減少腹痛和IUD脫落。 3、放置IUD時由于宮腔內操作,子宮內膜不可避免有新的創面,而性生活及盆浴均可增加逆行感染的機會,故要禁止。 4、放置IUD后三個月內, 尤其經期或大便時,應特別注意IUD是否脫出。 5、放置IUD后1個月、3個月、6個月、12個月應各復查一次,以后每年至少復查一次,保證IUD放置后的有效性。 6、放置IUD后,若出現停經或其他妊娠征象應及時隨診。 7、放置IUD后,一般情況下不需常規使用抗菌素,為防止術后出血多,可給予必要的止血藥物。 8、放置的IUD到了有效期,應按規定取出后,根據具體情況再重新放置IUD或改用其它避孕措施。絕經的婦女最好在1年內取出IUD。 宮內節育器使用失敗現象 1、脫落: 各種IUD脫落多發生在放置后一年內,尤其頭三個月更多,以后逐漸減少,一年后趨于穩定。這與子宮對異物的敏感性降低有關。 2、帶器妊娠: IUD仍然在宮腔內發生的妊娠稱為帶器妊娠。帶器妊娠中約有50%以自然流產告終。帶器妊娠的一個原因可能是IUD在宮腔內位置下移。惰性IUD 帶器妊娠發生率較高的主要原因是其本身的抗生育作用不夠。一旦發生帶器妊娠,應盡快在明確診斷后進行人工流產加取環術,禁止使用藥物流產,一定注意排除宮外孕的可能,B 超檢查有助于診斷。
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